CAD/CAM технології та матеріали в даний час використовуються в ряді клінічних випадків, в тому числі для виготовлення непрямих реставрацій. CAD/CAM дає можливість як стоматологу, так і лабораторії автоматизувати виготовлення незнімних реставрацій.
За останнє десятиліття попит на суцільнокерамічні реставрації як передніх, так і бічних зубів зріс, а пошук матеріалів з покращеними властивостями розширився. Потреба в однорідній якості матеріалів, зниженні собівартості та стандартизації виробничого процесу спонукала дослідників до пошуку шляхів автоматизації ручного процесу за допомогою CAD/CAM-технологій, починаючи з 1980 р. Технологічні системи автоматизованого проектування (CAD) та автоматизованого виробництва (CAM) використовують комп'ютери для збору інформації та проектування, а також для виробництва широкого спектру продукції.
Перший цифровий інтраоральний сканер для реставраційної стоматології був представлений у 1980-х роках швейцарським стоматологом доктором Вернером Морманом та італійським інженером-електриком Марко Брандестіні, які розробили концепцію того, що було представлено в 1987 році під назвою CEREC компанією Sirona Dental Systems LLC, першої комерційної CAD/CAM-системи для зубних реставрацій. З тих пір науково-дослідні та дослідно-конструкторські відділи багатьох компаній вдосконалили технології та створили інтраоральні сканери для роботи в кабінеті.
Всі існуючі інтраоральні сканери намагаються вирішити проблеми та недоліки традиційного процесу виготовлення відбитків і базуються на декількох безконтактних оптичних технологіях та принципах.
Основними цілями процесу зняття відбитків у реставраційній стоматології є отримання копії одного або декількох препарованих зубів, здорових сусідніх зубів та зубів-антагоністів, встановлення правильних міжкоміркових співвідношень, а потім перетворення цієї інформації в точні репліки зубного ряду, на яких можна виконати непрямі реставрації.
Традиційні реставраційні техніки для незнімних реставрацій вимагають використання відбиткових матеріалів для фіксації контурів і розмірів препарування. Після цього відливають кам'яні моделі та штампи перед лабораторним виготовленням остаточної незнімної реставрації. Зняття точного відбитка - одна з найскладніших процедур в стоматології, що вимагає ретельного відтягування або видалення м'яких тканин навколо країв препарування, гемостазу, а також вибору відповідного відбиткового матеріалу і ложки для використовуваної техніки.
Цифрові системи дозволяють відмовитися від традиційних аналогових зліпків, включаючи пов'язані з ними обмеження щодо матеріалів, часу та маніпуляцій. Інтраоральні сканери мають потенціал для забезпечення відмінної точності з більш комфортним досвідом для пацієнта і більш ефективним робочим процесом для лікаря. Але необхідно подбати про те, щоб забезпечити сканування всього препарування, щоб уникнути помилок.
Для CAD/CAM реставрацій можна використовувати дві техніки: техніку в кріслі або інтегровану процедуру в кріслі та лабораторії.
Розвиток CAD/CAM-технологій у стоматології дозволив лікарям препарувати та опосередковано відновлювати тканини зуба за допомогою естетичного суцільнокерамічного реставрату, виготовленого в кріслі за один візит пацієнта.
Технології CAD/CAM, що застосовуються в кріслі, мають ряд переваг для пацієнта, в тому числі усувають лабораторну процедуру та вимогу тимчасової фіксації підготовленої конструкції зуба під час візиту. Це усуває кілька громіздких завдань стоматологічного кабінету, таких як вибір ложок, підготовка та використання матеріалів, дезінфекція та відправка відбитків в лабораторію. Вона також усуває джерело дискомфорту та блювотних позивів. Крім того, вона дозволяє лікарю зробити цифровий відбиток, спроектувати і виготовити реставрацію в кабінеті, а також виготовити косметичні коронки, накладки і вініри з повним контролем над контурами і відтінком зуба. Нарешті, це підвищує точність адаптації реставрації до препарування.
Таким чином, за допомогою цих систем остаточні реставрації виготовляються за моделями, створеними на основі цифрових відсканованих даних, а не за гіпсовими моделями, зробленими за фізичними відбитками.
Цей робочий процес складається з трьох основних етапів:
- Перший етап полягає в тому, щоб зафіксувати або записати внутрішньоротовий стан на комп'ютер. Для цього використовується сканер або інтраоральна камера. Під час сканування лікар повинен переконатися, що всі краї порожнини захоплені сканером і візуалізовані. Точність CAD/CAM реставрацій залежить від здатності сканера візуалізувати краї. Справжній лазерний сканер/оцифровувач робить точні цифрові зображення препарування, включаючи край, підрізи, контури, сусідні зуби та ясна. Він фіксує сотні тисяч опорних точок на кожному зображенні, а потім використовує мільйон точок даних для створення точної копії препарованого зуба і сусіднього зубного ряду. Залежно від системи, перед зняттям цифрових знімків препарованої дуги, протилежної дуги та реєстрації щічного прикусу може знадобитися легке і швидке видалення пилу з опацифікатора. Після того, як дані записані на комп'ютер, використовується програма для завершення індивідуального дизайну реставрації. Препарування відображається на моніторі, і його можна розглядати під будь-яким кутом, щоб сфокусувати або збільшити окремі ділянки препарування. Неадекватні зображення виявляються автоматично. "Плашка" віртуально вирізається на віртуальній моделі, а фінішна лінія окреслюється стоматологом безпосередньо на зображенні плашки на екрані монітора. Потім CAD-система, яка називається "біогенетичною", надає пропозицію ідеалізованої реставрації, і стоматолог може внести корективи в запропонований дизайн за допомогою ряду простих та інтуїтивно зрозумілих екранних інструментів.
- Програма визначає відповідні морфологічні характеристики (фісури, горбки, маргінальні гребені, кут ковзного контакту), а потім вставляє відповідні горбки, ямки, фісури, контактні поверхні у віртуальну модель реставрації. На основі розподілу контактних точок, вершин горбків і проксимальних контактів програмне забезпечення здатне створити добре підібраний зуб і виявити можливі зіткнення з реєстрацією прикусу.
Цей процес біогенного моделювання створює природні, індивідуальні та функціональні оклюзійні поверхні. Попередньо виготовлений блок вставляється в машину і фрезерується за допомогою алмазних борів.
- На завершальному етапі фрезерувальний пристрій виготовляє власне реставрацію на основі проектних даних у CAD-програмі.
Цифрові відбитки, як правило, скорочують кількість повторних відвідувань і повторного лікування, одночасно підвищуючи ефективність лікування. Пацієнти отримають більше комфорту і приємних відчуттів у кріслі стоматолога.
Розвиток технології CAD CAM у галузі протезування швидко набуває обертів, і її можливості постійно розширюються. Завдяки цій технології відновлення зубів у стоматології досягло абсолютно нового рівня якості.